平和の祭典2022
ご予約フォーム

平和の祭典へご参加希望の方は、以下の項目をご入力ください。
折り返し自動返信メールで詳細が送信されます。
※サイエンス会員の方は、こちらからはお申し込みいただけません。会員サイトよりお申し込みください。

参加日程 *必須
*必須

例)鈴木

*必須

例)花子

姓(ふりがな) *必須

例)すずき

名(ふりがな) *必須

例)はなこ

郵便番号 *必須

例)152-○○○○

都道府県 *必須
市区町村番地 *必須

例)○○区△△町2-23-10

建物名

例)○○マンション101号室

メールアドレス *必須

(半角英数)例) ****@science.ne.jp

電話番号 *必須

(半角数字)例)090○○○○△△△△

同伴者

同伴者がいる場合は、お名前・ふりがなを記入ください。
例)田中 太郎(たなか たろう)
※同伴者が会員の場合は、その旨を記入してください。

通信欄

※ボタンを押してから送信完了まで、10秒ほど時間がかかる場合があります。