映画上映会へご参加希望の方は、以下の項目をご入力ください。折り返し自動返信メールで詳細が送信されます。※サイエンス会員の方は、こちらからはお申し込みいただけません。会員サイトよりお申し込みください。
例)鈴木
例)花子
例)すずき
例)はなこ
例)152-○○○○
例)○○区△△町2-23-10
例)○○マンション101号室
(半角英数)例) ****@science.ne.jp
(半角数字)例)090○○○○△△△△
同伴者がいる場合は、お名前・ふりがなを記入ください。例)田中 太郎(たなか たろう)※同伴者が会員の場合は、その旨を記入してください。
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